說起“三高”，大家都不陌生。但近年來高尿酸血癥患者呈逐年上升趨勢(shì)，也越來越年輕化，成為除了高血壓、高血脂、高血糖之外的“第四高”。高尿酸血癥就是痛風(fēng)嗎？如何預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作？嘉興市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科主任中醫(yī)師丁紅生為您解答。

　　問：什么是高尿酸血癥？什么是痛風(fēng)？

　　答：無論男性還是女性，非同一天兩次血尿酸水平超過420umol/L，稱為高尿酸血癥。高尿酸血癥患者出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎稱之為痛風(fēng)，沉積在腎臟導(dǎo)致尿酸性腎病和腎結(jié)石也屬于痛風(fēng)范疇。

　　問：高尿酸血癥和痛風(fēng)會(huì)遺傳嗎？

　　答：會(huì)。高尿酸血癥遺傳的概率為27%~41%；痛風(fēng)遺傳的概率為30%，20%的痛風(fēng)患者存在家族史。

　　問：哪些人群容易發(fā)生痛風(fēng)？

　　答：久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式者；肥胖、代謝異常性疾?。ㄈ缣谴x異常、血脂紊亂、非酒精性脂肪肝等）、心腦血管?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、心衰、卒中等）以及慢性腎臟病者。

　　問：痛風(fēng)急性發(fā)作怎么辦？

　　答：應(yīng)臥床休息、抬高患者、局部冷敷。盡早給予藥物控制急性發(fā)作，越早治療效果越佳。推薦藥物有秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　問：降尿酸的目標(biāo)值多少？

　　答：有痛風(fēng)石的患者，建議將尿酸控制在300umol/L以內(nèi)；沒有痛風(fēng)石的患者，尿酸控制在360umol/L以內(nèi)；無痛風(fēng)發(fā)作但有家族史或伴發(fā)病，尿酸值在420~480umol/L，建議采取生活方式干預(yù)；未發(fā)生痛風(fēng)的高尿酸血癥患者，但合并有家族史或心腦血管危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、冠心病、卒中等，尿酸>480umol/L應(yīng)該開始藥物降尿酸治療；尿酸>540umol/L，無論有無痛風(fēng)發(fā)作、家族史以及伴發(fā)病，均建議開始藥物降尿酸治療。

　　問：如何預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作？

　　答：健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、增加飲水、遠(yuǎn)離煙酒甜飲料。

　　問：中醫(yī)中藥治療有效果嗎？

　　答：有。急性期常見證型為濕熱蘊(yùn)結(jié)證，可選四妙散合當(dāng)歸拈痛湯加減清熱除濕、祛風(fēng)通絡(luò)、消腫止痛，外用消炎止痛膏或中藥外敷消腫定痛；間歇期以脾虛濕阻證為主，治濕宜結(jié)合健脾益氣，“脾旺能勝濕、氣足無頑麻”，可選四君子湯加減。

　　問：降尿酸藥物需要終身服用嗎？

　　答：痛風(fēng)和高尿酸血癥的治療重在管理，維持血尿酸水平長期達(dá)標(biāo)是痛風(fēng)患者降尿酸治療的主要原則之一。降尿酸藥物一般需要長期服用。

編輯：曹雅嚴(yán)
責(zé)編：盧杰
審核：陸黎陽